颈椎间盘突出是椎间盘退变的一种病理过程，退变一开始就预示该节段稳定程度减弱。退变不一定导致椎间盘突出，而椎间盘突出也不代表临床发病，仅预示位临床上出现脊髓或神经根受压的病理基础。因此，不宜将颈椎间盘突出和颈椎病列为同种疾病。椎间盘突出是指突出的髓核和相应的纤维环突向椎管内，不伴或轻度伴有该节段椎体软骨下骨增生，骨赘形成；某些条件下，椎间盘变性并出现相邻节段骨赘形成，但不导致临床发病，一旦椎间盘的纤维环破裂、变性的髓核脱出引起脊髓或脊髓神经根受压而发病。作为致压物是单纯的椎间盘组织，才称之为颈椎间盘突出症。

别称：颈突症

就诊科室：骨科

多发群体：青壮年男性

常见发病：颈椎 椎间盘膨出一般指椎间盘突出症

颈椎间盘突出的基本信息

常见症状：单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木，或无力麻木，跨步无力、步态不稳，颈部不适，疼痛伴肩部酸痛。

病因：颈椎间盘突出症的发病是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症由颈部创伤所致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动，颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤最为严重。

临床表现

疾病初期可因轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病。以后的复发可以是急性的，也可以是慢性的。其首发症状有以下四种：

1、单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木，或无力麻木；

2、跨步无力、步态不稳，经常打软腿；

3、颈部不适，疼痛伴肩部酸痛疲劳；

4、双手麻木无力和步态不稳，容易跌倒。

检查手段

1、X线摄片：X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。年轻病例，其椎间隙可无明显改变。

2、CT：CT可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，为手术和临床非手术治疗提供了可靠的依据。

3、MRI：MRI能更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况。相邻椎体常有骨质退行性变的表现。常合并一个或多个椎间盘膨出。

诊断方法

颈椎间盘突出的诊断，主要依靠病史、临床表现与影像学检查综合诊断。主要的诊断要点是：

1、病史：脊髓受突出椎间盘压迫，多数患者无明显、清楚的感觉障碍平面，其原因可能为脊髓腹侧前中央动脉供血受到影响所致。

2、体征：在颈椎间盘突出症的早期诊断具有积极意义。阳性反应被认为使典型的锥体束受损的体征。颈部不适，步态不稳。

3、影像学检查：X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。CT检查可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，MRI是临床上对于颈椎间盘突出症针对性最精确的方法，该方法可直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经、硬膜囊及神经受压的程度等，为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。

治疗方法

1、颈椎牵引：可采取坐位或卧位，牵引时使颈椎处于微屈曲位；持续牵引效果好。适用于侧方型颈椎间盘突出症，一般以2周为一个疗程。

2、围领制动限制：颈部过度活动，牵引后症状缓解者，应用围领保护利于病情恢复。

3、物理治疗：蜡疗和氢离子透入疗法较好，对轻型病例可选择应用。

4、药物治疗：可适当应用活血化瘀中药和镇静止痛药物，对缓解病情有一定作用。

5、手术治疗：当证实有致压物如突出的椎间盘、骨折片或血肿存在时，应及时施行减压手术，并重建颈椎稳定。

预后

由于颈椎间盘突出是椎间盘退变的一种病理过程，退变一开始就预示该节段稳定程度减弱，在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压，故预后常常不佳。

疾病预防

1、枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直，亦可去枕平卧，卧硬板床；

2、保护颈部，避免“挥鞭样”损伤；

3、行颈部适当功能锻炼，比如做“米”字操；

4、注意颈部保暖，颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部损伤。

来源：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNzcyMzMxOQ==&mid=2650045969&idx=2&sn=1681d0dd34c40d70d236656ab42d7024&chksm=83e1e4c9b4966ddf6fcb913666838179d4a313662ca3697d5aef9fe0eb146a1625e77f0c4277&xtrack=1&scene=90&subscene=93&sessionid=1558773346&clicktime=1558773948&ascene=56&devicetype=android-28&version=2700043b&nettype=ctnet&abtest_cookie=BAABAAoACwASABMABgAjlx4AVpkeAMeZHgDcmR4A95keAAOaHgAAAA%3D%3D&lang=zh_CN&pass_ticket=OsN%2BvlAmNGoZ8DqcWqiBHvB4DC6kKcqbclJKorFqOI0%3D&wx_header=1
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END
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作者：马德

1

小街里，遇一小狗。

它，娇小如豆，金黄而卷的毛发，长得连眉眼都遮住了。我鸣喇叭，它往后退，头追着尾，转圈撒欢。结果，一趔趄，栽了一个跟头。

起来后，站定。它歪着头，看我。刘海斜分，恰好，露出一只眼来，孤傲，又有点霸道的顽皮。我再鸣喇叭，它再退几步，牙微露，与我对峙。我突然长长地鸣一声喇叭，它吓得一口气跑到左近的巷道口。

窄窄的巷道口，仅容一人过。它站在中间，睥睨着，仿佛说，来呀，你追我呀！

我笑。一抬头，巷子尽头，是它的女主人吧，斜倚在门框上，朝着我，笑靥如花。

2

溽热难当。

汗从毛孔里，一点一点拱出来，像蚜虫瞬间吐出的露。东一颗，西一颗，散在胳臂上，彼此亮晶晶地对视着。

一只飞虫突然俯冲下来，一头刺进汗珠深处。针芥大小的躯体，先是穿过一颗汗水，接着，又扎进另一颗。它的一半翅膀湿了，就拼命扇着另一半，不停地向前穿行，一颗，一颗，又一颗。

它玩疯了。

突然有风来。这风在哪里藏着呢？一扇门，一孔窗，一个缝隙地找过去，没找着。一回头，没了飞虫。再一回头，没了汗。

无限清凉。

3

一父亲，接女儿放学归来。

他骑着自行车。车后座上，载着女儿。女儿是上小学吧，穿着白白净净的校服。父亲骑得并不快，风拂过父亲，拂过女儿，拂过女儿童年的黄昏。

女儿其实并未在风中。女儿，在书中。前面是父亲宽宽的后背，后面是矮矮的椅背，女儿，就坐在这样辽阔的安全里，专注地读着书。

热闹的人与车流，在书外。路边的树及蝉声，在书外。父亲的呼吸，以及这个世界的喧嚣，都在书外。

那是不是一本最美的书，不知道。但，那天，女儿坐在这个世界最美的书桌上。

4

女人骑着一辆电动车，男人骑着一辆电动车。

女人的手里有一根绳子，男人的手里，也有一根绳子。这是同一根绳子，只是，他们分别抓着绳子的两头，女人在前面，扯着男人前行。是男人的电动车没电了吗？不，是男人看不到这个世界。

男人戴着副墨镜。镜框很大，颜色很深，仿佛，男人要把自己也藏进去。但，男人终究没想藏住自己，这不，他骑着电动车出来了。

男人真胆大。

其实，也不是男人胆大。是爱，让他有了看清这个世界的眼睛。

5

夕照奔流。

这是他说的。他家有一个很大的阳台。每天，夕阳西下的时候，他都会在阳台为自己沏下一杯绿茶，然后，偎在竹椅里，看，夕照奔流。

去过他那里的人很多。也有人陪他一起喝茶，也一起看夕阳。但是，谁也没有看见夕照奔流的场景。哪有奔流啊，还是那轮太阳，红着红着，就坠到地下了。去的人都这么说。

他笑笑，什么也不说。每天，雷打不动，喝他的茶，看他的夕照奔流。

其实，他是不愿解释。如果解释，一定是下面的这句：

活法不一样，看到的就不一样。

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